Modulo di iscrizione all’Associazione
(si prega di scrivere in stampatello)
Il/La sottoscritto/a
Nome .................................................................................................................................................................
Cognome..............................................................................................................................................................
Professione ........................................................................................................................................................
Nat... a.................................................................. Prov................ Stato........................... il ........./........./.........
Codice Fiscale ..........................................................................................................................................
Residente a................................................................................................................ CAP/Prov..........................
Indirizzo ...............................................................................................................................................................
Telefono..................................................................... Cellulare........................................................................
E‐mail ....................................................................................................................................................................
Chiede di diventare Socio Ordinario dell’ Associazione “Voi&NoInsieme” per l’anno …….. versando la quota
annuale di Euro ………… (comprensiva della copertura assicurativa).
Dichiaro di aver letto e approvato lo Statuto dell'Associazione.
Data, ........./........./.........
…………………………………………………………………………………………….
(firma)
RISERVATO ALL’ASSOCIAZIONE
Il Consiglio Direttivo accetta la richiesta sopra riportata e attribuisce al richiedente la qualifica di Socio Ordinario [tessera numero ...........................................]
Data, ……………………………………………………………………..